急性肾衰竭怎么回事?看完秒懂!

急性肾衰竭是指肾小球滤过率突然或持续下降,引起氮质废物体内储留,水、电解质和酸碱平衡紊乱,所导致各系统并发症的临床综合征。
 
急性肾衰竭的临床症状
急性肾小管坏死是急性肾衰竭最常见的类型,目前多根据临床过程可分为起始期、持续期和恢复期。
青岛静康中医肾脏病医院张新安院长为广大肾病患者详细介绍了这三个时期的临床症状。

 
 起始期
此期患者尚未发生明显的肾实质损伤,可能处于急性肾衰竭高危阶段或损伤阶段。
起始期的长短依病因和程度的不同而不同,通常为数小时到数天。
此时肾病常为可逆性,但随着肾小管上皮发生明显损伤,肾小球滤过率突然下降,临床上肾衰竭的症状表现变得明显,则进入维持期。
 维持期
急性肾衰竭的症状维持期又称少尿期。
典型的为7-14天,特殊情况下可短至几天,长至4-6周。
肾小球滤过率保持在低水平。
许多患者会出现少尿(<400ml/d),部分甚至无尿(<100ml/d)。
但也有些患者没有少尿,尿量在400ml/d以上,称为非少尿型急性肾损伤,其病情大多较轻,预后较好。
然而,不论尿量是否减少,随着肾功能减退,临床上均可出现一系列肾衰竭的症状表现。
例如:恶心呕吐、憋气、胸痛、贫血、高血压、高血钾症、水钠平衡紊乱等。
感染是急性肾衰竭另一常见而严重的并发症。
在急性肾衰竭发生时或在疾病发展过程中还可合并多个脏器衰竭,患者死亡率可高达70%。



 恢复期
急性肾衰竭的恢复期指的是肾小管细胞再生、修复。肾小管完整性恢复。
肾小球滤过率逐渐恢复正常或接近正常范围。
少尿型患者开始出现利尿,可有多尿表现,每日尿量2500ml。
通常持续1-3周,继而再恢复正常。
与肾小球滤过率相比,肾小球上皮细胞功能(溶质和水的重吸收)的恢复相对延迟,常需数月后才恢复。
少数患者可最终遗留不同程度的肾脏结构和功能缺陷。
 
急性肾衰竭的诊断依据
对于急性肾衰竭的诊断依据,张新安院长表示,肾小球滤过率在短时间内(数小时至数日)下降50%以上或血肌酐上升超过50%即可诊断。
如果尿量<400ml/d,则为少尿型;如果无少尿,则为非少尿型。
在鉴别诊断方面,首先应排除慢性肾功能不全基础上的急性肾衰竭,其次应除外肾前性和肾后性;确定为肾实质性后,尚应鉴别是肾小管、肾小球、肾血管或肾间质病变引起的急性肾衰竭。

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